肝硬化伴結(jié)節(jié)通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、肝移植等方式延緩病情進(jìn)展。肝硬化伴結(jié)節(jié)可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因制定治療方案。
若由乙型或丙型肝炎病毒感染引起,需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
酒精性肝硬化患者必須嚴(yán)格戒酒,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。可配合維生素B1片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝細(xì)胞代謝,但需警惕蛋白質(zhì)過(guò)量誘發(fā)肝性腦病。
對(duì)于疑似癌變的較大結(jié)節(jié),可考慮腹腔鏡下肝部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。術(shù)前需通過(guò)增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì),術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
終末期肝硬化伴多發(fā)結(jié)節(jié)者可評(píng)估肝移植指征,需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,預(yù)防排斥反應(yīng)。
合并食管胃底靜脈曲張時(shí)需口服普萘洛爾片降低門脈壓力,腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。出現(xiàn)肝性腦病需使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。
肝硬化伴結(jié)節(jié)患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性成像,避免攝入霉變食物及肝毒性藥物。日常建議采用低脂高纖維飲食,適量進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。
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