肝硬化患者適合進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),主要有散步、太極拳、瑜伽、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度,避免腹部受壓或劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。
散步是最安全的運(yùn)動(dòng)方式,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善腹脹,同時(shí)增強(qiáng)下肢血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓。建議選擇平坦路面,每日分次進(jìn)行10-20分鐘,步速以微微出汗為宜。合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免餐后立即運(yùn)動(dòng),防止腹壓驟增誘發(fā)出血。
太極拳通過緩慢動(dòng)作配合呼吸調(diào)節(jié),能改善肝病患者的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量。其腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可輕柔按摩肝臟區(qū)域,但腹水患者需減少幅度。建議選擇簡化二十四式,每周練習(xí)3-4次,單次不超過30分鐘。
選擇陰瑜伽或哈他瑜伽的溫和體式,如嬰兒式、貓牛式,可緩解肝區(qū)隱痛不適。避免倒立體式及強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,防止門靜脈壓力升高。練習(xí)時(shí)需保持環(huán)境溫暖,肝硬化失代償期患者應(yīng)在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行。
水溫28℃以上的恒溫泳池適合代償期患者,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。推薦蛙泳和仰泳,每小時(shí)不超過800米,注意避免憋氣動(dòng)作。皮膚瘙癢或凝血功能異常者須做好防護(hù),泳后及時(shí)清潔消毒。
固定自行車更適合肝硬化患者,可控制阻力和時(shí)間,建議阻力調(diào)至能輕松踩踏的程度,每次15分鐘。需避免戶外騎行時(shí)的顛簸震動(dòng),肝功能Child-Pugh C級(jí)患者不宜進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。
肝硬化患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評估肝功能分級(jí)和并發(fā)癥情況,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶血糖監(jiān)測儀防止低血糖發(fā)作。建議選擇早餐后1小時(shí)或午睡后時(shí)段,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。若出現(xiàn)嘔血黑便、意識(shí)模糊或腹圍突然增大,需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。日??膳浜细叩鞍滓紫嬍常玺~肉羹、蒸蛋羹等,補(bǔ)充支鏈氨基酸營養(yǎng)粉有助于維持肌肉量。
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