丙型肝炎主要由丙型肝炎病毒感染引起，傳播途徑包括血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。高危因素主要有不規(guī)范醫(yī)療操作、共用注射器、不安全性行為、母嬰傳播及免疫功能低下等。建議高危人群定期篩查，確診后需遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。
1、血液傳播
接觸被丙肝病毒污染的血液是主要傳播方式。不規(guī)范輸血或使用血制品、重復(fù)使用醫(yī)療器械、紋身或穿耳洞時器械消毒不徹底均可導(dǎo)致感染。臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退，部分患者出現(xiàn)黃疸。確診需檢測丙肝抗體和病毒RNA，常用抗病毒藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。
2、共用注射器
靜脈吸毒者共用針具的感染風(fēng)險極高。病毒通過微量殘存血液直接進入血液循環(huán)，感染概率超過50%。早期可能無癥狀，隨著肝細胞損傷可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需戒除毒品并聯(lián)合抗病毒藥物，如艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片等。
3、不安全性行為
無保護性行為可能通過黏膜破損傳播病毒，合并艾滋病感染時風(fēng)險顯著增加。多數(shù)患者感染初期無特異性癥狀，部分出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或皮疹。建議性伴侶同步檢測，使用達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋等藥物進行規(guī)范治療。
4、母嬰傳播
孕婦病毒載量高時，分娩過程中可能通過產(chǎn)道分泌物或血液傳染給新生兒。新生兒感染后易發(fā)展為慢性肝炎，需在出生后檢測丙肝RNA。哺乳期母親乳頭皸裂時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，兒童治療需選用索磷布韋聯(lián)合雷迪帕韋等安全方案。
5、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者更易發(fā)生病毒持續(xù)感染。這類患者肝纖維化進展快，可能伴隨腹水或肝性腦病。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量，優(yōu)先選擇維帕他韋索磷布韋片等泛基因型藥物。
預(yù)防丙肝需避免高危行為，醫(yī)療操作嚴格消毒滅菌，不與他人共用剃須刀等個人物品。感染者應(yīng)戒酒并控制體重，定期監(jiān)測肝功能。目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%，但康復(fù)后仍須防范再次感染。出現(xiàn)不明原因乏力、皮膚瘙癢等癥狀時建議及時就醫(yī)篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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