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老年人哮喘的治療方法

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老年人哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、規(guī)范使用藥物、氧療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、胃食管反流等原因引起。

1、避免誘發(fā)因素

老年人哮喘患者應(yīng)避免接觸已知的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。避免吸煙及二手煙暴露，室內(nèi)注意通風(fēng)換氣。寒冷季節(jié)外出時(shí)可佩戴口罩，減少冷空氣刺激。部分患者對(duì)某些食物過(guò)敏，需避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。

2、規(guī)范使用藥物

控制藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用，常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等速效支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片可用于阿司匹林哮喘患者。茶堿緩釋片適用于夜間癥狀明顯者，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、氧療

對(duì)于合并慢性呼吸衰竭的老年哮喘患者，長(zhǎng)期家庭氧療可改善缺氧癥狀。一般通過(guò)鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)需定期維護(hù)，注意用氧安全。氧療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在90%以上為宜。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要高濃度氧療，但需警惕二氧化碳潴留。

4、免疫治療

對(duì)于明確由塵螨、花粉等特定過(guò)敏原引起的過(guò)敏性哮喘，可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年，有效率可達(dá)70-80%。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎。免疫治療期間仍需配合藥物控制癥狀。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的難治性哮喘，支氣管熱成形術(shù)可能有一定療效。該手術(shù)通過(guò)支氣管鏡導(dǎo)入射頻探頭，對(duì)氣道平滑肌進(jìn)行可控加熱，減少氣道高反應(yīng)性。需分三次進(jìn)行，每次處理不同支氣管區(qū)域。術(shù)后短期可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等不適，多數(shù)可自行緩解。極少數(shù)患者術(shù)后哮喘癥狀可能暫時(shí)加重，需加強(qiáng)藥物治療。

老年哮喘患者日常應(yīng)注意保暖防感冒，流感季節(jié)前接種疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡，保證足夠蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D。學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置，定期復(fù)診評(píng)估病情。家屬應(yīng)了解哮喘急性發(fā)作的識(shí)別與急救措施，家中常備應(yīng)急藥物。記錄哮喘日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)也很重要，避免焦慮情緒加重病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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