老人肺氣腫主要表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、桶狀胸等癥狀。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見類型,可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為輕度活動如爬樓梯或快步走時出現(xiàn)呼吸困難,隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)氣促。這與肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,同時建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
多為晨間咳嗽明顯,常伴有少量白色黏液痰??人詸C(jī)制與氣道慢性炎癥刺激和黏液分泌增多有關(guān)。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
患者常描述為胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力感,尤其在寒冷季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時加重。這與肺過度充氣、膈肌低平導(dǎo)致呼吸效率下降有關(guān)。建議避免冷空氣刺激,外出佩戴口罩,室內(nèi)可使用空氣凈化器改善空氣質(zhì)量。
典型體征表現(xiàn)為胸廓前后徑增大呈桶狀,肋骨水平位,肋間隙增寬。這是長期肺過度充氣導(dǎo)致的胸廓形態(tài)改變。體檢可見叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱。此類結(jié)構(gòu)變化不可逆,但可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善呼吸模式。
晚期可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀,部分患者伴有下肢水腫,提示可能合并肺源性心臟病。此時需完善心臟超聲檢查,并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果。根據(jù)耐受情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,堅持每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查肺功能,病情變化時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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