兒童哮喘可通過癥狀評估、肺功能檢查、過敏原檢測、影像學(xué)檢查、支氣管激發(fā)試驗等方式診斷,治療方式主要有環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸訓(xùn)練、緊急處理等措施。兒童哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動誘發(fā)等原因引起。
兒童哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀加重較為常見。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史,了解癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘因及緩解方式。家長需記錄孩子癥狀日記,包括咳嗽喘息發(fā)作時間、運動后反應(yīng)、接觸可疑過敏原后的表現(xiàn)等,這些信息有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。
6歲以上兒童可配合進(jìn)行肺功能測試,通過測量呼氣峰流速和第一秒用力呼氣容積評估氣道阻塞程度。支氣管舒張試驗可觀察用藥前后肺功能改善情況,幫助確診哮喘。對于年幼兒童,可采用嬰幼兒肺功能儀或脈沖振蕩技術(shù)進(jìn)行檢測。肺功能檢查需要重復(fù)進(jìn)行以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可識別引發(fā)哮喘發(fā)作的過敏原,常見包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過敏原后,家長需采取措施減少孩子接觸,如使用防螨床品、保持室內(nèi)清潔、避免飼養(yǎng)寵物等。過敏原檢測結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,部分患兒可能對多種物質(zhì)過敏。
胸部X線或CT檢查主要用于排除其他肺部疾病,如肺炎、支氣管異物等。哮喘患兒在無癥狀期胸片可能正常,急性發(fā)作時可顯示過度充氣表現(xiàn)。影像學(xué)檢查不是哮喘診斷的必要項目,但當(dāng)治療效果不佳或癥狀不典型時,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。
對于癥狀不典型但疑似哮喘的兒童,可進(jìn)行乙酰甲膽堿或運動激發(fā)試驗,觀察氣道反應(yīng)性。該檢查需要在醫(yī)院由專業(yè)人員操作,密切監(jiān)測患兒反應(yīng),準(zhǔn)備好急救措施。激發(fā)試驗陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可支持哮喘診斷,但陰性結(jié)果不能完全排除哮喘可能。
兒童哮喘需要長期規(guī)范管理,家長應(yīng)遵醫(yī)囑給孩子使用控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等,急性發(fā)作時及時使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸煙草煙霧和空氣污染物,鼓勵孩子適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)診評估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可良好控制癥狀。
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