兒童肺氣腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等。肺氣腫可能與支氣管發(fā)育異常、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
散步是適合肺氣腫兒童的基礎(chǔ)有氧運(yùn)動(dòng),可幫助改善心肺功能。建議家長(zhǎng)選擇空氣清新的平坦場(chǎng)地,每次持續(xù)10-15分鐘,根據(jù)患兒耐受程度逐步增加時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)需觀察呼吸頻率和唇色變化,出現(xiàn)氣促或紫紺應(yīng)立即停止。合并感染期或急性發(fā)作期須暫停運(yùn)動(dòng)。
溫水游泳能增強(qiáng)呼吸肌力量且對(duì)關(guān)節(jié)壓力小,水溫建議保持在28-32℃。家長(zhǎng)需確保兒童在專業(yè)人員看護(hù)下進(jìn)行,單次不超過(guò)20分鐘,避免憋氣動(dòng)作。游泳前應(yīng)進(jìn)行充分熱身,結(jié)束后及時(shí)擦干身體防止受涼。重度肺氣腫或合并肺心病患兒不宜進(jìn)行。
腹式呼吸和縮唇呼吸可幫助改善通氣效率。家長(zhǎng)可引導(dǎo)患兒每日練習(xí)2-3次,每次5-8分鐘,采用仰臥位屈膝姿勢(shì)。訓(xùn)練時(shí)一手放置腹部感受呼吸起伏,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)緩慢縮唇如吹蠟燭。急性氣胸發(fā)作期禁止訓(xùn)練。
瑜伽或拉伸運(yùn)動(dòng)有助于維持胸廓活動(dòng)度。選擇坐位或站位的簡(jiǎn)單動(dòng)作,如雙臂上舉、側(cè)彎等,每個(gè)動(dòng)作保持10秒,重復(fù)3-5次。運(yùn)動(dòng)幅度以不引起呼吸困難為限,避免過(guò)度彎腰或扭轉(zhuǎn)軀干。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
功率自行車或上肢 ergometer 可提供可控的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。初始阻力設(shè)置為最低檔,轉(zhuǎn)速維持在30-40轉(zhuǎn)/分鐘,每次5分鐘分2組進(jìn)行。使用前需由康復(fù)師調(diào)整座椅高度,運(yùn)動(dòng)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化。合并肺動(dòng)脈高壓者禁用。
肺氣腫兒童運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,家長(zhǎng)應(yīng)記錄運(yùn)動(dòng)前后的呼吸狀態(tài)和血氧數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估。日常注意保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸冷空氣和二手煙。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蒸蛋等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后持續(xù)喘息或乏力需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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