肺栓塞的常規(guī)用藥主要有抗凝藥物、溶栓藥物、抗血小板藥物、血管擴(kuò)張藥物和中藥制劑。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床急癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體差異選擇藥物。
抗凝藥物是肺栓塞的基礎(chǔ)治療,可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈣注射液起效快,通常用于急性期治療。華法林鈉片需監(jiān)測(cè)凝血功能,長(zhǎng)期使用可預(yù)防復(fù)發(fā)。利伐沙班片為新型口服抗凝藥,使用方便但價(jià)格較高。抗凝治療需持續(xù)3-6個(gè)月,部分患者需終身服藥。
溶栓藥物適用于大面積肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶和注射用重組鏈激酶。這些藥物能快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,但出血風(fēng)險(xiǎn)較高。溶栓治療時(shí)間窗通常在發(fā)病14天內(nèi),需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。治療后需轉(zhuǎn)為抗凝治療以防止血栓再形成。
抗血小板藥物可作為輔助治療,預(yù)防血栓形成。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片和替格瑞洛片。這些藥物通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用,適用于不能耐受抗凝藥物或需長(zhǎng)期預(yù)防的患者??寡“逅幬飭斡眯Ч蝗缈鼓幬?,通常與其他治療聯(lián)合使用。
血管擴(kuò)張藥物用于改善肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。常用藥物有西地那非片、他達(dá)拉非片和吸入用伊洛前列素溶液。這些藥物通過(guò)舒張肺動(dòng)脈血管,降低肺動(dòng)脈壓力,改善心功能。血管擴(kuò)張藥物需長(zhǎng)期使用,可顯著提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
中藥制劑可作為輔助治療,改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物有血塞通軟膠囊、丹參川芎嗪注射液和通心絡(luò)膠囊。這些藥物具有活血化瘀、改善微循環(huán)的作用,可減輕胸悶、氣促等癥狀。中藥制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與西藥相互作用。
肺栓塞患者除藥物治療外,需注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。飲食宜清淡,多攝入富含維生素K的食物如綠葉蔬菜,但服用華法林的患者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲,觀察治療效果。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),改善心肺功能。
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