小兒肺炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素以及免疫功能低下。肺炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病,不同病原體引起的肺炎癥狀和治療方案有所差異。
病毒感染是小兒肺炎最常見的病因,呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等均可導(dǎo)致肺炎。病毒性肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀,肺部聽診可聞及濕啰音。治療以對癥支持為主,如布洛芬混懸液可退熱,氨溴索口服液可化痰,必要時(shí)需氧療。病毒性肺炎具有自限性,但嬰幼兒病情可能進(jìn)展迅速。
細(xì)菌感染引起的小兒肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌性肺炎起病急驟,常有高熱、咳嗽咳膿痰等癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)胸腔積液等并發(fā)癥,需住院治療。
支原體肺炎多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱,肺部體征常不明顯。血常規(guī)檢查可能正常,血清支原體抗體檢測有助于診斷。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒等。支原體肺炎病程較長,咳嗽可能持續(xù)2-4周。
嬰幼兒因吞咽協(xié)調(diào)功能不完善,易發(fā)生嗆奶或誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽、氣促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺。預(yù)防措施包括正確喂養(yǎng)姿勢、避免強(qiáng)迫喂食,發(fā)生嗆咳時(shí)應(yīng)立即側(cè)臥拍背。反復(fù)吸入可能導(dǎo)致慢性肺部病變,需及時(shí)就醫(yī)評估。
早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良或患有先天性免疫缺陷的兒童更易發(fā)生肺炎。這類患兒可能反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,且病情較重。除抗感染治療外,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)治療。家長應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免帶患兒到人群密集場所。
小兒肺炎的預(yù)防措施包括按時(shí)接種疫苗、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸呼吸道感染患者。家長應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化,如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),適量飲水,保證充足休息。居室應(yīng)保持適宜溫濕度,定期開窗通風(fēng)。避免被動(dòng)吸煙等不良環(huán)境因素影響呼吸道健康。
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