慢性腎衰竭的癥狀主要有乏力、食欲減退、水腫、尿量改變和皮膚瘙癢。慢性腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理過程,可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),完善檢查并接受規(guī)范治療。
乏力是慢性腎衰竭早期常見癥狀,與腎臟排泄功能下降導(dǎo)致毒素蓄積、貧血等因素有關(guān)?;颊呖赡馨殡S活動(dòng)耐力下降、嗜睡等表現(xiàn)。需通過限制蛋白質(zhì)攝入、糾正貧血等措施改善,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物。
食欲減退多因尿素氮等代謝廢物刺激胃腸黏膜所致,可能伴有惡心、口中有氨味等癥狀。建議采用低蛋白飲食,避免高鉀食物,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡,或甲氧氯普胺片緩解惡心癥狀。
水腫常見于眼瞼和下肢,與腎臟排水排鈉能力下降、低蛋白血癥相關(guān)。需限制每日飲水量和鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
患者可能出現(xiàn)夜尿增多或尿量減少,反映腎小管濃縮功能受損。需記錄24小時(shí)尿量,避免使用腎毒性藥物。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑選用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等對(duì)腎功能影響較小的抗生素。
皮膚瘙癢與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),可能伴隨皮膚干燥脫屑。需限制高磷食物攝入,使用碳酸鈣咀嚼片降磷,嚴(yán)重瘙癢可短期外用糠酸莫米松乳膏,或口服加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果的攝入。保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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