高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎病等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
高血壓有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓,子女發(fā)病概率較高。這類患者可能存在基因缺陷,導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)異?;蜮c離子代謝障礙。日常需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,必要時遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等藥物控制。
鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。長期每日食鹽量超過6克的人群更易患病。建議改用低鈉鹽,多吃新鮮蔬菜水果,配合氫氯噻嗪片等利尿劑治療,同時限制腌制食品攝入。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮功能,胰島素抵抗也會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。減重5%-10%能顯著改善血壓,可通過有氧運動和飲食控制實現(xiàn),嚴(yán)重肥胖者需聯(lián)用奧利司他膠囊等減重藥物。
持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會使交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增加,引起血管持續(xù)收縮。常見于高壓職場人群,表現(xiàn)為夜間血壓升高明顯。建議通過正念冥想緩解壓力,必要時服用美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎實質(zhì)病變會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,同時鈉排泄障礙。患者多伴有蛋白尿和血肌酐升高。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用厄貝沙坦片保護(hù)腎功能,終末期需進(jìn)行血液透析治療。
高血壓患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動,飲食上采用DASH飲食模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和富含鉀鎂的深色蔬菜,嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不超過25克乙醇,女性不超過15克,同時保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,避免夜間血壓波動,定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測并記錄數(shù)據(jù),就診時提供給醫(yī)生作為用藥調(diào)整參考。
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