月經(jīng)不來可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因。
育齡期女性月經(jīng)不來首先需考慮妊娠可能。妊娠狀態(tài)下體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,會(huì)抑制卵巢排卵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落,從而出現(xiàn)停經(jīng)。通常伴隨惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。該情況屬于生理現(xiàn)象,無須特殊治療,但需通過早孕試紙或血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)確認(rèn),并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
長(zhǎng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能影響下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂,進(jìn)而抑制排卵引起月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。這類情況多伴有失眠、煩躁等癥狀。改善措施以心理疏導(dǎo)為主,如通過冥想、運(yùn)動(dòng)緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物輔助治療。
極端飲食控制會(huì)導(dǎo)致體脂率快速下降,影響 leptin 激素水平,進(jìn)而抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。當(dāng)體脂率低于一定閾值時(shí),雌激素合成不足,子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。常伴隨乏力、脫發(fā)等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定膳食計(jì)劃。
該病與胰島素抵抗及雄激素過高有關(guān),可能由遺傳與環(huán)境因素共同作用引起。高雄激素會(huì)抑制卵泡發(fā)育,導(dǎo)致無排卵性閉經(jīng),通常伴隨多毛、痤瘡等癥狀。治療需綜合生活方式干預(yù),如控制體重改善胰島素抵抗,并遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,或鹽酸二甲雙胍片改善代謝異常。
指40歲前卵巢功能衰竭,可能與自身免疫疾病或染色體異常有關(guān)。卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素水平驟降,引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng),常伴有潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。確診需結(jié)合抗繆勒管激素檢測(cè),治療以激素補(bǔ)充為主,如遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期熬夜,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快走,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食注意增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素含量豐富的食物,控制咖啡因攝入。若月經(jīng)推遲超過3個(gè)月或伴隨劇烈腹痛、異常出血等癥狀,需及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲及性激素六項(xiàng)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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