新生兒佝僂病通常能治好,早期規(guī)范治療預(yù)后較好。新生兒佝僂病主要是維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙,可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加日照等方法改善。
新生兒佝僂病若在早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù),骨骼畸形較輕時,通過每日補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等,配合母乳喂養(yǎng)或配方奶強(qiáng)化鈣磷攝入,多數(shù)患兒在3-6個月內(nèi)癥狀明顯改善。醫(yī)生可能建議定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。同時家長需每日帶嬰兒接受10-15分鐘溫和日光照射,促進(jìn)皮膚合成維生素D。
若病情較重已出現(xiàn)明顯骨骼變形如方顱、肋骨串珠等,除基礎(chǔ)治療外可能需要結(jié)合物理康復(fù)。部分嚴(yán)重下肢畸形患兒在2歲后需骨科評估是否需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。合并低鈣抽搐的患兒需緊急靜脈補(bǔ)鈣,如葡萄糖酸鈣注射液,并長期口服鈣劑如碳酸鈣顆粒。遺傳性佝僂病或腎性佝僂病等特殊類型需針對病因治療,如口服磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑。
家長應(yīng)定期隨訪兒童保健科,避免自行增減藥物。哺乳期母親需保證每日1200mg鈣攝入,早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)按醫(yī)囑強(qiáng)化補(bǔ)充。治療期間避免過度包裹嬰兒影響日照,冬季可選用紫外線燈替代。多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療不會遺留永久性畸形,但延誤治療可能導(dǎo)致身高發(fā)育遲緩或骨骼永久變形。
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