兒童佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力、神經(jīng)興奮性增高等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂,常見癥狀包括顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形,以及多汗、夜驚、易激惹等神經(jīng)癥狀。
多見于3-6個月嬰兒,表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時有乒乓球樣彈性感,是佝僂病早期特征性表現(xiàn)??赡芘c母體維生素D儲備不足或出生后日照缺乏有關(guān)。家長需注意每日帶嬰兒進行10-15分鐘日光浴,醫(yī)生可能建議補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑。
8-9個月嬰兒可見額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生形成對稱性隆起,使頭顱呈方形。這種骨骼改變與長期維生素D缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙有關(guān)。家長應(yīng)定期監(jiān)測頭圍增長,醫(yī)生可能使用膽維丁乳配合鈣劑治療。
肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積形成鈍圓形隆起,排列如串珠狀,觸診有明顯結(jié)節(jié)感。這種典型體征提示佝僂病進展期,需立即就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑如英康利膽維丁乳,并配合碳酸鈣D3顆粒。
1歲以上患兒可能出現(xiàn)手腕、踝部骨骨骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征,行走后可見X型腿、O型腿等下肢彎曲。這與負重骨骼的礦化不足有關(guān)。家長需避免過早讓患兒站立行走,醫(yī)生可能建議使用維生素D2注射液配合矯形支具。
患兒常出現(xiàn)多汗、夜啼、睡眠不安、易激惹等植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)喉痙攣或驚厥。這些癥狀與低鈣血癥直接相關(guān)。家長需保持環(huán)境安靜,醫(yī)生可能使用葡萄糖酸鈣口服溶液配合維生素AD膠丸治療。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)兒出生后2周即應(yīng)開始補充。鼓勵每日進行10-30分鐘戶外活動,選擇上午9-10點或下午4-5點日照溫和時段。飲食中適當添加蛋黃、動物肝臟等富含維生素D的食物。定期進行兒童保健體檢,發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī),避免骨骼畸形不可逆改變。
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