拇外翻發(fā)作的臨床癥狀主要有第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、大腳趾向外偏斜、第二趾受壓變形、足底胼胝形成、行走困難等。
拇外翻早期常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫熱痛,穿窄鞋或長時間行走后加重。疼痛可能與局部滑囊炎、骨贅摩擦有關(guān)。急性期可通過冰敷緩解,慢性期需穿戴寬楦鞋減少壓迫。若合并感染可能出現(xiàn)皮膚破潰,需及時就醫(yī)處理。
大腳趾向足外側(cè)偏斜超過15度是典型體征,伴隨第一跖骨內(nèi)翻畸形?;纬潭瓤赏ㄟ^X線測量拇外翻角判斷。輕度偏斜可通過分趾墊矯正,重度畸形可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位,需考慮截骨矯形手術(shù)。
隨著大腳趾外翻加重,可能壓迫第二趾形成錘狀趾或交叉趾。第二趾近端趾間關(guān)節(jié)背側(cè)易因摩擦出現(xiàn)雞眼,足趾間皮膚可能發(fā)生浸漬。建議使用硅膠趾套分隔腳趾,嚴(yán)重畸形需手術(shù)松解肌腱。
足底負(fù)重區(qū)因力學(xué)改變出現(xiàn)局限性角質(zhì)增厚,常見于第二三跖骨頭下方。胼胝可能引發(fā)行走時灼痛,定期使用浮石打磨可緩解,定制矯形鞋墊能重新分配足底壓力。合并糖尿病者需警惕胼胝深層組織潰瘍。
中重度拇外翻患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常,表現(xiàn)為蹬離期推進(jìn)力減弱、避痛性跛行。長期異常步態(tài)可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛或腰背酸痛。建議選擇硬底鞋減少前足彎曲,水中運(yùn)動可減輕行走時關(guān)節(jié)負(fù)荷。
拇外翻患者應(yīng)避免穿高跟鞋或尖頭鞋,每日可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。選擇鞋頭寬度超過腳趾伸展范圍的鞋子,運(yùn)動時使用醫(yī)用膠帶固定拇趾。若保守治療3-6個月無效,或畸形進(jìn)展影響日常生活,建議到足踝外科評估手術(shù)指征。術(shù)后需堅持穿戴支具防止復(fù)發(fā),定期復(fù)查觀察骨愈合情況。
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