滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂及退行性病變等原因引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限?;ぱ卓赡芘c創(chuàng)傷性損傷、細(xì)菌感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或長期過度使用可能導(dǎo)致滑膜組織損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于運(yùn)動(dòng)愛好者或體力勞動(dòng)者,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。急性期需制動(dòng)休息并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù)。
金黃色葡萄球菌等病原體通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔,會(huì)誘發(fā)化膿性滑膜炎。患者可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮膚發(fā)紅。需及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),確診后靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊滑膜組織,導(dǎo)致慢性增生性炎癥。晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型癥狀。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情進(jìn)展。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)刺激滑膜,引發(fā)急性炎癥發(fā)作。常見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常夜間突發(fā)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片降低血尿酸水平。
關(guān)節(jié)軟骨退化后,骨贅摩擦刺激滑膜產(chǎn)生繼發(fā)性炎癥。中老年人膝關(guān)節(jié)多見,活動(dòng)時(shí)伴有摩擦音??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
滑膜炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼和過度負(fù)重,急性期減少活動(dòng)量,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上需控制高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者每日飲水量建議超過2000毫升。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過核磁共振或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。遵醫(yī)囑規(guī)范治療的同時(shí),可配合脈沖射頻、中藥熏蒸等物理療法改善局部循環(huán)。
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