杜絕心肌炎復(fù)發(fā)需通過(guò)生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)相結(jié)合。主要有控制感染誘因、避免過(guò)度勞累、規(guī)范用藥、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪檢查等方式。
病毒或細(xì)菌感染是心肌炎復(fù)發(fā)的主要誘因。日常需注意手部衛(wèi)生,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)呼吸道或消化道感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免病毒侵襲心肌。既往有心肌炎病史者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。
劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期疲勞可能加重心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),以不引起心悸、氣促為度。6個(gè)月內(nèi)避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng),體力勞動(dòng)人群需調(diào)整工作強(qiáng)度。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午間可適當(dāng)休息。
遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片,合并心律失常者可服用鹽酸胺碘酮片。急性期后仍需維持β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片治療。切忌自行增減藥量,尤其糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格按療程服用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù),初期選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后,可逐步增加功率自行車(chē)訓(xùn)練。康復(fù)期間需監(jiān)測(cè)心率,控制在靶心率范圍內(nèi)。
出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜。持續(xù)存在室性早搏者應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。每6-12個(gè)月評(píng)估心功能,必要時(shí)行心臟核磁共振檢查。育齡期女性患者妊娠前需進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
心肌炎康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。戒煙并限制酒精攝入,咖啡因每日不超過(guò)200毫克。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。氣候變化時(shí)注意保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)心臟不適。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,應(yīng)立即就醫(yī)。
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