川崎病的護(hù)理主要包括急性期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理、藥物管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及生活調(diào)整等方面。護(hù)理措施需結(jié)合病情發(fā)展階段和個(gè)體差異,重點(diǎn)關(guān)注心血管系統(tǒng)保護(hù)與感染預(yù)防。
急性期需絕對(duì)臥床休息,監(jiān)測(cè)體溫變化,高熱時(shí)采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。保持口腔黏膜濕潤(rùn),使用生理鹽水漱口緩解口唇皸裂。每日觀察手足硬性水腫及脫皮情況,避免皮膚破損感染。靜脈注射免疫球蛋白期間需密切監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
恢復(fù)期逐步恢復(fù)活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。持續(xù)監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈超聲結(jié)果,定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。飲食過(guò)渡為低鹽低脂易消化食物,如米粥、蒸蛋等,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。繼續(xù)觀察指端膜狀脫屑進(jìn)程,涂抹凡士林保持皮膚濕潤(rùn)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,用藥期間觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。免疫球蛋白輸注后11個(gè)月內(nèi)禁止接種活疫苗。合并冠狀動(dòng)脈病變者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期檢測(cè)凝血功能。激素類(lèi)藥物如潑尼松片需逐步減量,不可擅自停藥。
每日測(cè)量四肢血壓及心率,警惕冠狀動(dòng)脈瘤形成。觀察有無(wú)胸悶、氣促等心肌缺血表現(xiàn),出現(xiàn)心包摩擦音立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,監(jiān)測(cè)瓣膜反流或心功能異常?;謴?fù)期仍可能發(fā)生膽囊水腫或關(guān)節(jié)炎,需關(guān)注腹痛及關(guān)節(jié)腫脹癥狀。
保持居室通風(fēng)清潔,避免接觸呼吸道感染患者。選擇純棉寬松衣物減少皮膚摩擦,修剪指甲防止抓傷脫皮部位?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免游泳等憋氣運(yùn)動(dòng)。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于血管修復(fù)。
川崎病患兒家庭需配備電子體溫計(jì)和血壓計(jì),家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日癥狀變化及用藥時(shí)間。飲食可增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)?;謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲直至病情穩(wěn)定,學(xué)齡兒童返校前需評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受能力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或心率異常需立即返院檢查,終身隨訪冠狀動(dòng)脈健康狀況。
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