川崎病主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病變、淋巴結(jié)腫大等,臨床分為典型川崎病和不完全川崎病兩種類型。典型川崎病需滿足發(fā)熱持續(xù)5天以上并伴隨4項(xiàng)以上主要臨床表現(xiàn),不完全川崎病則僅符合部分標(biāo)準(zhǔn)但存在冠狀動脈病變風(fēng)險。
典型川崎病以持續(xù)高熱為首發(fā)癥狀,體溫常超過39攝氏度且對抗生素治療無效。患者會出現(xiàn)雙眼球結(jié)膜充血但無分泌物,口唇干裂潮紅伴草莓舌,手足硬性水腫伴掌跖紅斑,多形性皮疹多見于軀干部位。頸部淋巴結(jié)腫大通常為單側(cè)性且直徑超過1.5厘米。這些癥狀可能先后出現(xiàn)而非同時發(fā)生。
不完全川崎病多見于嬰幼兒,發(fā)熱持續(xù)時間可能不足5天且臨床表現(xiàn)不典型?;純嚎赡軆H出現(xiàn)2-3項(xiàng)主要癥狀,但實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白和血沉顯著升高,血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性增加。超聲心動圖檢查可能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤形成,這是診斷的重要依據(jù)。此類患者更容易被誤診延誤治療。
川崎病的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。早期靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,可顯著降低冠狀動脈病變風(fēng)險。家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴皮疹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),治療期間需密切監(jiān)測體溫變化和心臟功能,恢復(fù)期定期隨訪冠狀動脈超聲檢查直至病變完全消退。
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