懷孕右側(cè)卵巢囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式處理。右側(cè)卵巢囊腫可能與激素變化、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、卵巢腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹隱痛、排尿異常、月經(jīng)紊亂等癥狀。
多數(shù)生理性囊腫在妊娠期會(huì)自然消退,建議每4-6周通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)囊腫大小變化。若囊腫直徑小于5厘米且無(wú)血流信號(hào),通常無(wú)須特殊處理。復(fù)查時(shí)需同時(shí)評(píng)估胎兒發(fā)育情況,避免過(guò)度焦慮。
減少豆制品、蜂王漿等植物雌激素含量高的食物攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位,防止囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。保持每日飲水量1500-2000毫升,預(yù)防便秘增加腹壓。
對(duì)于黃體囊腫可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊支持妊娠,子宮內(nèi)膜異位癥囊腫可考慮地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑等孕期相對(duì)安全的抗生素,禁用活血化瘀類(lèi)中成藥。
超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺適用于直徑超過(guò)8厘米的單純性囊腫,可快速緩解壓迫癥狀。抽液后需送檢囊液明確性質(zhì),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)臥床休息。該方法對(duì)胎兒影響較小,但存在復(fù)發(fā)可能。
囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑惡性時(shí)需行腹腔鏡手術(shù),最佳時(shí)機(jī)為妊娠14-16周。手術(shù)可能使用丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液等麻醉藥物,術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。術(shù)后病理確診為惡性腫瘤時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定后續(xù)方案。
妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)避免熱敷腹部或自行服用中藥,日常建議左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)右側(cè)附件的壓迫。出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),孕期任何治療均需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估,確保母嬰安全。
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