射精障礙是指男性在性活動過程中無法正常完成射精的病理狀態(tài),主要包括早泄、延遲射精、不射精癥和逆行射精四種類型。
早泄是最常見的射精障礙類型,表現(xiàn)為陰莖插入陰道前或插入后短時間內(nèi)即發(fā)生射精??赡芘c心理壓力、龜頭敏感度增高、前列腺炎等因素有關。臨床常用鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合行為療法改善癥狀。
延遲射精指性刺激持續(xù)30分鐘以上仍難以達到高潮射精。常見于糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥物使用或脊髓損傷患者。治療需針對原發(fā)病,必要時采用震動刺激儀輔助。
不射精癥患者雖有正常性高潮但無精液排出,多與輸精管梗阻、先天性畸形或神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關。需通過精囊鏡檢査明確病因,部分病例需手術(shù)重建生殖道。
逆行射精時精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出,常見于糖尿病、前列腺手術(shù)后或神經(jīng)源性膀胱患者。尿液化驗可見大量精子,治療可采用鹽酸麻黃堿片等藥物調(diào)節(jié)膀胱頸功能。
部分患者可能同時存在多種射精異常,如早泄合并延遲射精,需通過精液分析、神經(jīng)電生理檢查等綜合評估。治療需個體化制定方案,可能聯(lián)合藥物與心理干預。
射精障礙患者應保持規(guī)律性生活頻率,避免過度手淫或長期禁欲。飲食注意補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,適度進行凱格爾運動增強盆底肌控制力。建議伴侶共同參與治療過程,減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常、會陰疼痛等情況,應及時到男科或泌尿外科就診,完善激素水平檢測、超聲檢查等評估。
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