宮頸糜爛通常是指宮頸柱狀上皮異位,可分為生理性和病理性兩類。
生理性宮頸糜爛多見于青春期、妊娠期等雌激素水平較高時期。宮頸管內(nèi)柱狀上皮受雌激素影響外移至宮頸陰道部,形成肉眼觀似糜爛的表現(xiàn)。這種情況屬于正常生理變化,通常無須特殊治療,但需定期進行宮頸細胞學檢查以排除其他病變。
病理性宮頸糜爛多與慢性宮頸炎相關(guān),根據(jù)病因可分為感染性和非感染性。感染性常見病原體包括沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等;非感染性可能由機械刺激、化學物質(zhì)等因素導致。這類糜爛可能伴隨白帶增多、接觸性出血等癥狀,需根據(jù)具體病因進行針對性治療。
臨床上根據(jù)糜爛面積分為三度:輕度指糜爛面積小于宮頸總面積1/3;中度指糜爛面積占宮頸總面積1/3-2/3;重度指糜爛面積超過宮頸總面積2/3。分度有助于評估病情嚴重程度和治療方案選擇,但需注意分度與病理性質(zhì)無必然相關(guān)性。
從組織學角度可分為單純型、顆粒型和乳突型。單純型表現(xiàn)為柱狀上皮單層排列;顆粒型可見腺體增生和間質(zhì)增生;乳突型則呈現(xiàn)乳頭狀突起。不同類型的病理特征可能影響臨床表現(xiàn)和預后判斷,需通過陰道鏡活檢確診。
包括先天性宮頸糜爛和絕經(jīng)后糜爛。先天性者與胚胎發(fā)育過程中鱗柱交界定位異常有關(guān);絕經(jīng)后糜爛則因雌激素水平下降導致宮頸上皮萎縮變薄。這些特殊類型需要與病理性糜爛相鑒別,處理原則也有所不同。
建議女性定期進行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)宮頸異常及時就診。日常生活中應注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液;同房時注意衛(wèi)生防護;增強免疫力有助于預防感染性宮頸病變。若確診病理性糜爛,應遵醫(yī)囑規(guī)范治療并按時復查。
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