宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌異常、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀,需通過(guò)超聲檢查及血HCG檢測(cè)確診。
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見(jiàn)原因。炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,阻礙受精卵正常輸送至宮腔。患者可能伴有下腹隱痛、白帶增多等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
既往輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)或整形術(shù)后,可能形成瘢痕影響輸卵管蠕動(dòng)功能。這類(lèi)患者妊娠時(shí)發(fā)生宮外孕概率較高,可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛。確診后常需注射用氨甲蝶呤進(jìn)行藥物保守治療,或行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用失敗時(shí),可能因改變輸卵管蠕動(dòng)節(jié)律導(dǎo)致異位妊娠?;颊叨嘤斜茉衅骶叻胖檬?,伴隨不規(guī)則陰道出血。需緊急處理,輕癥可用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀,重癥需手術(shù)終止妊娠。
黃體功能不足或雌激素水平異??赡苎舆t受精卵進(jìn)入宮腔的時(shí)間。這類(lèi)患者常見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫異常,早期可能檢測(cè)到血孕酮值偏低。需補(bǔ)充黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)妊娠狀態(tài)。
異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管時(shí),可能改變局部解剖結(jié)構(gòu)阻礙受精卵運(yùn)行?;颊叨嘤袧u進(jìn)性痛經(jīng)史,CA125指標(biāo)升高。治療可選用桂枝茯苓膠囊改善盆腔環(huán)境,必要時(shí)行腹腔鏡下病灶電灼術(shù)。
備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)治療生殖系統(tǒng)炎癥。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或出血時(shí)須立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防輸卵管破裂。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查HCG至正常水平,半年內(nèi)嚴(yán)格避孕以利于輸卵管功能恢復(fù)。日常注意會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活過(guò)頻。
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