高催乳素血癥的中醫(yī)病因主要有肝郁氣滯、脾虛濕盛、腎精不足、痰濕阻滯、氣血兩虛等。該病與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦過度等因素密切相關(guān),需結(jié)合具體證型辨證施治。
長期情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄,氣機郁滯,進(jìn)而影響沖任二脈氣血運行。肝經(jīng)循行乳房,郁久化火可擾動血海,促使催乳素異常分泌。患者多伴有胸脅脹痛、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。治療需疏肝解郁,常用柴胡疏肝散加減,配合情志調(diào)節(jié)。
過食肥甘厚味或思慮傷脾,導(dǎo)致脾失健運,水濕內(nèi)停。濕濁上泛阻滯經(jīng)絡(luò),影響垂體功能調(diào)節(jié)。常見體倦乏力、納呆便溏、帶下量多等表現(xiàn)。宜健脾化濕,參苓白術(shù)散為主方,輔以薏苡仁、茯苓等利濕之品。
先天稟賦不足或房勞過度耗傷腎精,腎陽虛衰則氣化無權(quán),胞宮失養(yǎng)。腎主生殖的功能減退可反饋性引起催乳素升高。多見腰膝酸軟、畏寒肢冷、性欲減退等癥。治療當(dāng)溫補腎陽,右歸丸合五子衍宗丸加減。
氣滯水停日久成痰,痰濁壅塞脈絡(luò),阻礙氣血津液輸布。痰濕上蒙清竅可干擾下丘腦-垂體調(diào)節(jié)機制。典型表現(xiàn)為形體肥胖、胸悶嘔惡、舌苔厚膩。治法宜化痰通絡(luò),導(dǎo)痰湯配合蒼附導(dǎo)痰丸化裁。
久病耗傷或產(chǎn)后失養(yǎng)致氣血虧虛,沖任失于濡養(yǎng)。血虛不能制陽,虛火內(nèi)生擾動血海。常見面色萎黃、心悸眩暈、經(jīng)量稀少等。需益氣養(yǎng)血,歸脾湯合四物湯為基礎(chǔ)方,酌加阿膠等血肉有情之品。
高催乳素血癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒波動。飲食宜清淡,少食生冷油膩,可適量食用山藥、枸杞等健脾益腎食材。配合八段錦、太極拳等舒緩運動調(diào)節(jié)氣機。若出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等癥狀持續(xù)未改善,建議及時至中醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科就診,結(jié)合激素檢查明確病因,中西醫(yī)協(xié)同治療。
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