腎小球腎炎的治療需根據(jù)具體類型和病情制定個體化方案,目前不存在對所有患者均有效的特效藥。臨床常用藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于原發(fā)性腎病綜合征或免疫介導(dǎo)的腎小球腎炎。這類藥物通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿,但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能變化。
環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑常用于激素依賴或抵抗型患者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能控制疾病進展,使用期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。
貝那普利片、福辛普利鈉片等藥物可通過降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高,腎功能嚴重受損者需調(diào)整劑量。
纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等藥物作用機制類似血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,但咳嗽副作用較少。適用于伴有高血壓的腎小球腎炎患者,需注意監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可用于緩解水腫癥狀,通過促進鈉水排出減輕腎臟負擔(dān)。使用時應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂,嚴重腎功能不全者需謹慎調(diào)整劑量。
腎小球腎炎患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動和過度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。不同病理類型的腎小球腎炎預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療有助于延緩疾病進展。
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