腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、腎臟退行性變、慢性腎臟病或先天發(fā)育異常等原因引起。腎囊腫通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、腹部腫塊、高血壓或尿路感染等癥狀。
多囊腎病是最常見的遺傳性腎囊腫疾病,由PKD1或PKD2基因突變導(dǎo)致?;颊唠p腎會出現(xiàn)大量進(jìn)行性增大的囊腫,可能伴隨肝囊腫和顱內(nèi)動脈瘤。基因檢測可明確診斷,治療需控制血壓并延緩腎功能惡化,常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片或托拉塞米片。
腎小管上皮細(xì)胞增生或結(jié)晶沉積可能造成小管腔阻塞,局部形成潴留性囊腫。這種情況常見于長期服用鋰制劑或存在代謝異常的人群。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)單純性囊腫,較小囊腫無須處理,較大囊腫可行超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。
隨著年齡增長,腎單位遠(yuǎn)端小管憩室形成概率增加,可能發(fā)展為單純性腎囊腫。50歲以上人群超聲檢出率較高,多數(shù)無臨床癥狀。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化即可,無須特殊治療。
長期腎功能不全可能導(dǎo)致獲得性囊性腎病,常見于透析治療患者。囊腫上皮細(xì)胞可能發(fā)生不典型增生,需警惕腎癌風(fēng)險。建議每半年進(jìn)行腎臟影像學(xué)檢查,必要時行腎切除術(shù)。
髓質(zhì)海綿腎是先天性集合管擴(kuò)張疾病,可能引發(fā)反復(fù)尿路感染或腎結(jié)石。靜脈腎盂造影顯示典型"花束樣"改變,治療以控制感染為主,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂,控制每日飲水量在2000毫升左右,限制高嘌呤食物攝入。建議每6-12個月復(fù)查腎臟超聲,監(jiān)測囊腫大小及腎功能變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或發(fā)熱等癥狀需及時就診,由泌尿外科醫(yī)生評估是否需要介入治療。
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