腎病綜合征的診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估綜合判斷,主要依據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥四大特征。
診斷腎病綜合征首先需確認是否存在大量蛋白尿,24小時尿蛋白定量超過3.5克是核心標準。同時檢測血清白蛋白水平,若低于30克每升可支持診斷?;颊咄ǔ0殡S明顯水腫,尤其是眼瞼和下肢凹陷性水腫。血液檢查可能顯示總膽固醇和甘油三酯升高。為明確病因,需進行抗核抗體、補體水平、乙肝病毒標志物等免疫學篩查,必要時需完善腎活檢。腎活檢能確定病理類型,如微小病變型、膜性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化等。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)和血流情況,排除結構性異常。兒童患者需特別注意遺傳性腎病可能,成人需排查糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。
確診后應限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉。避免劇烈運動和高強度勞動,定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化。注意皮膚清潔防止感染,接種肺炎球菌和流感疫苗。嚴格遵醫(yī)囑使用糖皮質激素或免疫抑制劑,不可自行調整劑量。每1-3個月復查尿常規(guī)、腎功能和電解質,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重需及時就醫(yī)。
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