IgA腎病的檢查主要有尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能檢查、腎活檢、影像學(xué)檢查等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理檢查。
尿常規(guī)是IgA腎病的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目,可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常。典型表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,尿蛋白定性試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。部分患者尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型,提示腎小球源性出血。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
血常規(guī)可評(píng)估是否存在貧血或感染等并發(fā)癥。IgA腎病晚期可能出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血,與腎功能減退導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。急性發(fā)作期可能伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,提示合并感染可能。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),可評(píng)估腎臟濾過(guò)功能。早期患者腎功能多正常,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)血肌酐升高、eGFR下降。胱抑素C檢測(cè)比血肌酐更敏感,能早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害。
腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確病理分級(jí)。典型表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)IgA沉積,可伴C3和IgG沉積。病理分級(jí)采用牛津分型,評(píng)估系膜增生、節(jié)段硬化等病變程度,指導(dǎo)預(yù)后判斷和治療選擇。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI用于排除其他腎臟疾病,如腫瘤、結(jié)石等。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能,但一般不作為常規(guī)檢查。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和腎功能,建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白攝入。注意預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、血壓升高或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)病理類(lèi)型和臨床分期制定個(gè)體化治療方案,延緩腎功能惡化。
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