尿毒癥可通過(guò)控制飲食、限制液體攝入、規(guī)律透析、藥物治療、腎臟移植等方式護(hù)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時(shí)需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀、高磷食物,如腌制食品、香蕉、堅(jiān)果等。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。
尿毒癥患者腎臟排水功能嚴(yán)重受損,需嚴(yán)格控制每日液體攝入量,通常為前一日尿量加500毫升。過(guò)量飲水可能導(dǎo)致水腫、心力衰竭等并發(fā)癥??赏ㄟ^(guò)小口飲水、使用帶刻度的水杯、含冰塊等方式控制飲水量。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體重變化,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。
血液透析或腹膜透析是尿毒癥的主要治療手段。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右;腹膜透析需每日進(jìn)行3-5次換液。透析治療可幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,維持電解質(zhì)平衡?;颊咝鑷?yán)格遵守透析計(jì)劃,不可隨意中斷治療。
尿毒癥患者常需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,碳酸鈣片控制血磷,骨化三醇軟膠囊改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),呋塞米片利尿消腫,硝苯地平控釋片控制高血壓等。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于符合條件的尿毒癥患者,腎臟移植是最佳治療選擇。移植后可恢復(fù)腎臟功能,提高生活質(zhì)量。但術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng),并定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估和配型。
尿毒癥患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和感染。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善身體狀況。嚴(yán)格戒煙限酒,保持良好心態(tài)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予充分支持和照顧,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、嚴(yán)重水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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