淚囊炎主要表現為淚液排泄障礙、局部紅腫疼痛、分泌物增多等癥狀,嚴重時可導致角膜感染或眶周蜂窩織炎。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細菌感染等因素引起,需及時干預以避免并發(fā)癥。
淚囊炎患者因鼻淚管阻塞或炎癥反應,導致淚液無法正常流入鼻腔。典型表現為持續(xù)性溢淚,尤其在寒冷或刮風天氣加重。長期淚液滯留可能刺激眼瞼皮膚出現濕疹樣改變。治療需通過淚道沖洗或探通術恢復通暢,嚴重者可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等控制感染。
急性淚囊炎發(fā)作時內眥部出現明顯紅腫熱痛,按壓淚囊區(qū)有膿性分泌物自淚小點溢出??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關,常伴發(fā)熱等全身癥狀。早期可熱敷緩解,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,若形成膿腫則需切開引流。
慢性淚囊炎患者晨起可見大量黏膿性分泌物,結膜囊常有分泌物積聚。這種環(huán)境易滋生細菌,增加結膜炎反復發(fā)作概率。日??捎蒙睇}水清潔眼瞼,必要時使用加替沙星眼用凝膠控制感染,嚴重者需行淚囊鼻腔吻合術。
淚囊內膿性分泌物逆流至眼球表面時,可能引發(fā)細菌性角膜炎。表現為眼痛畏光、視力下降,角膜出現灰白色浸潤灶。高危人群包括佩戴隱形眼鏡者,需緊急使用鹽酸莫西沙星滴眼液聯合更昔洛韋眼用凝膠治療,避免角膜穿孔。
炎癥向周圍擴散可導致眶隔前蜂窩織炎,表現為眼瞼高度腫脹、眼球運動受限。多由毒力較強的溶血性鏈球菌引起,可能進展為敗血癥。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合眼眶CT檢查明確范圍,必要時手術引流。
淚囊炎患者應保持眼部清潔,避免揉眼或擠壓淚囊區(qū)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性發(fā)作期需暫停佩戴隱形眼鏡,外出佩戴防護眼鏡減少風塵刺激。若出現視力模糊、劇烈頭痛等癥狀應立即就醫(yī),防止顱內感染等嚴重并發(fā)癥。
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