癡呆治療指南主要包括生活干預(yù)、藥物治療、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練和家庭護(hù)理等方法。癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等病因引起,需根據(jù)具體類型制定個(gè)性化方案。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩認(rèn)知衰退。地中海飲食模式可多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果和橄欖油,限制紅肉及精制糖。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,同時(shí)參與社交活動(dòng)刺激大腦功能。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可改善輕中度阿爾茨海默病的認(rèn)知功能,美金剛胺緩釋膠囊適用于中重度患者。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。針對(duì)血管性癡呆可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,合并抑郁時(shí)可短期應(yīng)用舍曲林片。
認(rèn)知刺激療法通過(guò)記憶訓(xùn)練、定向練習(xí)維持殘存功能。懷舊療法利用老照片、音樂(lè)觸發(fā)正向情緒,藝術(shù)治療如繪畫(huà)可緩解焦慮。需建立穩(wěn)定的溝通方式,避免批評(píng)指責(zé),采用簡(jiǎn)單指令配合視覺(jué)提示幫助完成日常活動(dòng)。
作業(yè)療法重點(diǎn)訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等生活技能,使用輔助器具補(bǔ)償功能缺陷。語(yǔ)言治療針對(duì)命名障礙進(jìn)行詞語(yǔ)聯(lián)想練習(xí),音樂(lè)療法通過(guò)節(jié)奏訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。環(huán)境改造需減少家中危險(xiǎn)物品,設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)幫助空間定位。
照料者需接受專業(yè)培訓(xùn),掌握應(yīng)對(duì)激越行為的方法。建立結(jié)構(gòu)化日常流程減少混亂感,安裝監(jiān)控設(shè)備防止走失。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和皮膚完整性,預(yù)防壓瘡和肺炎。參加互助小組緩解照護(hù)壓力,必要時(shí)尋求臨時(shí)托管服務(wù)。
建議保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。每日進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒,夜間使用小夜燈避免定向障礙。定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。注意居家安全移除尖銳物品,浴室加裝防滑墊,重要證件由家屬統(tǒng)一保管。
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