慢性癡呆診斷主要包括輕度認(rèn)知障礙、阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等類型。診斷需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查及實驗室檢測綜合判斷。
1、輕度認(rèn)知障礙
輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老與癡呆之間的過渡階段，主要表現(xiàn)為記憶力減退但日常生活能力未受明顯影響。診斷需通過蒙特利爾認(rèn)知評估量表等工具篩查，可能伴隨注意力下降或執(zhí)行功能輕度受損。部分患者可能進展為阿爾茨海默病，需定期隨訪監(jiān)測認(rèn)知變化。
2、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是最常見的慢性癡呆類型，典型表現(xiàn)為進行性記憶喪失和認(rèn)知功能衰退。診斷依據(jù)包括海馬體萎縮的MRI特征、腦脊液生物標(biāo)志物檢測陽性。早期癥狀多為近事遺忘，后期可能出現(xiàn)定向障礙和人格改變。病理特征為腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)形成。
3、血管性癡呆
血管性癡呆由腦血管病變導(dǎo)致，常見于卒中后患者。診斷需滿足認(rèn)知障礙與腦血管事件存在明確時間關(guān)聯(lián)，影像學(xué)可見梗死灶或白質(zhì)病變。臨床表現(xiàn)呈階梯式惡化，執(zhí)行功能損害較記憶障礙更突出。危險因素包括高血壓、糖尿病等血管性疾病。
4、路易體癡呆
路易體癡呆以波動性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少具備兩項核心癥狀，腦部可見α-突觸核蛋白異常沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)快速眼動睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，對神經(jīng)安定類藥物敏感度增高是重要鑒別點。
5、額顳葉癡呆
額顳葉癡呆主要表現(xiàn)為人格改變和語言功能障礙，影像學(xué)顯示額葉或顳葉萎縮。行為變異型常見脫抑制行為或情感淡漠，語義變異型以命名障礙和詞義理解困難為特征。病理類型包括tau蛋白病和TDP-43蛋白病，需通過基因檢測輔助分型。
慢性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動，地中海飲食模式可能有助于延緩認(rèn)知衰退。建議家屬為患者建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，避免環(huán)境頻繁變動。定期進行認(rèn)知訓(xùn)練和社交互動，同時控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過多學(xué)科協(xié)作制定個體化管理方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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