帕金森的初期表現主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、嗅覺減退等。帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)退行性疾病,多見于中老年人,早期癥狀往往比較輕微,容易被忽視。
靜止性震顫是帕金森病最常見的初期表現,多從一側手部開始,表現為手指不自主的搓丸樣動作,頻率為4-6次/秒。這種震顫在安靜時明顯,活動時減輕,睡眠時消失。隨著病情發(fā)展,震顫可能逐漸累及同側下肢和對側肢體。震顫可能與黑質多巴胺能神經元變性導致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關。
肌強直表現為肢體被動運動時阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣改變。患者常感覺肢體僵硬、活動不靈活,尤其在早晨起床或久坐后更為明顯。肌強直可導致面部表情減少,呈現面具臉特征。這種癥狀與基底節(jié)對運動調節(jié)功能受損有關。
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F寫字變小、系鞋帶困難、轉身緩慢等日常生活能力下降。嚴重時可能出現凍結步態(tài),即行走時突然無法邁步。運動遲緩與黑質紋狀體多巴胺能通路功能減退密切相關。
早期患者可能出現輕度姿勢不穩(wěn),表現為行走時上肢擺動減少、步幅縮短、軀干前傾。隨著病情進展,可出現慌張步態(tài),即小步快走且難以停止。姿勢反射障礙可能導致容易跌倒。這些癥狀與基底節(jié)對姿勢調節(jié)功能受損有關。
嗅覺減退是帕金森病常見的非運動癥狀,可能在運動癥狀出現前數年就已存在?;颊邔馕兜姆直婺芰ο陆?,嚴重時可能完全喪失嗅覺功能。這種癥狀與嗅球和嗅皮層神經變性有關,是帕金森病早期診斷的重要線索之一。
帕金森病早期癥狀往往不典型,容易與其他疾病混淆。建議出現上述癥狀時及時到神經內科就診,醫(yī)生會根據詳細病史、神經系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查做出診斷。日常生活中,患者可進行適度的有氧運動如散步、游泳等,有助于維持運動功能。飲食上可增加富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜、漿果等,避免高脂肪飲食。保持良好的作息規(guī)律和心理狀態(tài)對延緩病情進展也有幫助。
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