腦出血患者運(yùn)動(dòng)時(shí)確實(shí)不可過(guò)度,需根據(jù)恢復(fù)階段和身體狀況調(diào)整強(qiáng)度。過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能加重腦部血管負(fù)擔(dān),誘發(fā)再次出血或影響康復(fù)進(jìn)程。
腦出血急性期后,患者肢體功能恢復(fù)常需循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。早期應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐位平衡練習(xí)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)時(shí)間控制在10-15分鐘,以不引起明顯疲勞為宜。隨著神經(jīng)功能改善,可逐步過(guò)渡到主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng),如借助器械完成上肢抓握訓(xùn)練或下肢踏步動(dòng)作,此時(shí)運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)維持在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過(guò)20次/分鐘。此階段運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能導(dǎo)致血壓波動(dòng),增加腦部再出血風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)入恢復(fù)中后期,部分患者可嘗試站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血氧及主觀疲勞程度。若出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐、肢體無(wú)力新發(fā)或加重等異常表現(xiàn),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病的患者更需謹(jǐn)慎,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需較普通患者降低,避免憋氣、突然發(fā)力等可能引起顱內(nèi)壓升高的動(dòng)作。對(duì)于存在認(rèn)知障礙或平衡功能障礙的患者,須在保護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),防止跌倒造成二次傷害。
腦出血患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,建議在神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師共同評(píng)估后制定方案。日常生活中可配合呼吸訓(xùn)練、冥想等低風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),避免籃球、舉重等對(duì)抗性或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI,根據(jù)影像學(xué)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,確??祻?fù)過(guò)程安全有效。
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