直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便異常、黏液膿血便等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔或貧血。直腸炎通常由感染、免疫異常、放射治療等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
直腸炎患者常感到肛門持續(xù)墜脹或灼熱感,排便后癥狀可能加重。這與直腸黏膜充血水腫刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓劑緩解炎癥,慢性期需配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。若合并肛竇炎可能出現(xiàn)肛門分泌物增多。
患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,每日排便可達(dá)10次以上,糞便常帶有未消化食物殘?jiān)?。部分患者出現(xiàn)里急后重感,與直腸平滑肌痙攣有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,或乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。長(zhǎng)期腹瀉需警惕電解質(zhì)紊亂。
直腸黏膜糜爛會(huì)導(dǎo)致糞便表面附著黏液或血絲,嚴(yán)重時(shí)可見暗紅色血便。潰瘍性直腸炎可能出現(xiàn)便鮮血。需通過腸鏡鑒別是否合并肛裂或痔瘡??勺襻t(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,必要時(shí)需輸血糾正貧血。
細(xì)菌性直腸炎可能引起低熱、食欲減退等反應(yīng),克羅恩病繼發(fā)的直腸炎常伴關(guān)節(jié)痛。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆??垢腥?,同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善代謝。
長(zhǎng)期未控制的直腸炎可能引發(fā)腸狹窄、肛周膿腫,少數(shù)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。放射性直腸炎可能形成腸瘺。需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化,嚴(yán)重狹窄需行直腸擴(kuò)張術(shù)。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持肛周清潔干燥。
直腸炎患者需保持低渣高蛋白飲食,適量食用蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。避免久坐壓迫直腸,每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用免疫抑制劑或抗生素。
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