直腸癌的危害程度與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況等因素相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為局部癥狀,晚期則可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。直腸癌的危害主要有腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、營養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降、生存期縮短等。
直腸癌可通過直接浸潤侵犯鄰近器官如膀胱、子宮等,淋巴轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等。腫瘤轉(zhuǎn)移會破壞受累器官功能,如肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝功能衰竭。早期發(fā)現(xiàn)可通過根治性手術(shù)切除,晚期轉(zhuǎn)移患者需結(jié)合放化療控制病情。
腫瘤生長可能阻塞腸腔引發(fā)完全或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、排便困難。急性完全性梗阻需急診手術(shù)解除,慢性不完全梗阻可通過支架置入或姑息性造瘺緩解。梗阻反復(fù)發(fā)作會加重營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及消化吸收功能受損可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥。嚴(yán)重營養(yǎng)不良會削弱免疫功能,影響治療耐受性。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì),必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。
便血、里急后重等直腸刺激癥狀,以及放療后放射性腸炎、化療副作用均可顯著降低生活質(zhì)量。腫瘤晚期可能出現(xiàn)難以控制的疼痛、惡病質(zhì)。需通過止痛藥物、心理疏導(dǎo)、癥狀管理等提高生存質(zhì)量。
晚期直腸癌5年生存率顯著降低,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者中位生存期通常不足2年。但早期患者通過規(guī)范治療可獲得長期生存。定期腸鏡篩查有助于早期發(fā)現(xiàn),Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀及時就醫(yī)。確診患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。治療期間可進(jìn)行適度活動,但需避免劇烈運動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
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