耳鳴患者通常需要完成純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等項(xiàng)目。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物副作用、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān),需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
純音測(cè)聽是評(píng)估聽力損失程度的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)不同頻率的聲音刺激判斷患者聽閾。高頻聽力下降常見于噪聲性耳聾,低頻下降可能提示梅尼埃病。該檢查可明確耳鳴是否伴隨聽力障礙,并為后續(xù)治療提供依據(jù)。
聲導(dǎo)抗測(cè)試通過(guò)測(cè)量中耳傳音系統(tǒng)的阻抗變化,評(píng)估鼓膜活動(dòng)度及聽骨鏈功能。鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液,C型曲線可能為咽鼓管功能障礙。該檢查有助于鑒別傳導(dǎo)性耳鳴與感音神經(jīng)性耳鳴。
耳鏡檢查可直接觀察外耳道和鼓膜狀態(tài),發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等病變。油性耵聹阻塞可能引起傳導(dǎo)性耳鳴,鼓室積血可見于外傷患者。檢查時(shí)需注意是否存在外耳道腫物或異常分泌物。
頭部CT或MRI可顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常,如聽神經(jīng)瘤、血管袢壓迫等占位性病變。MRI對(duì)軟組織分辨率更高,能清晰顯示橋小腦角區(qū)腫瘤。搏動(dòng)性耳鳴患者需加做血管造影以排除動(dòng)靜脈畸形。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象,血糖檢測(cè)排除糖尿病引起的微血管病變。甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致代謝性耳鳴,電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥也可引發(fā)聽覺(jué)異常。必要時(shí)需進(jìn)行自身免疫抗體篩查。
耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸噪聲環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入。建議保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若伴隨眩暈、聽力驟降等癥狀需立即就醫(yī),避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。日??蓢L試白噪音掩蔽緩解不適,但不可自行服用改善微循環(huán)類藥物。
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