頸椎骨折可能影響神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)能力及生命體征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓或死亡。主要影響包括脊髓損傷、呼吸功能障礙、肢體活動(dòng)受限、自主神經(jīng)紊亂及長(zhǎng)期并發(fā)癥。
頸椎骨折直接壓迫或損傷脊髓時(shí),可能引發(fā)損傷平面以下感覺(jué)喪失、肌力下降甚至完全癱瘓。高位頸椎骨折可能干擾延髓呼吸中樞功能,導(dǎo)致呼吸困難或需依賴(lài)呼吸機(jī)維持。骨折碎片移位可能壓迫神經(jīng)根,造成上肢放射性疼痛、麻木或肌肉萎縮。交感神經(jīng)鏈?zhǔn)軗p可能引發(fā)血壓波動(dòng)、心律失?;蚺藕巩惓?。長(zhǎng)期臥床可能繼發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓或壓瘡等并發(fā)癥。
部分患者骨折未累及椎管時(shí),僅表現(xiàn)為頸部疼痛和活動(dòng)受限。穩(wěn)定性骨折經(jīng)及時(shí)固定后,神經(jīng)功能可能完全恢復(fù)。兒童頸椎骨折因骨骼彈性較好,神經(jīng)損傷概率低于成人。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可導(dǎo)致骨折,但神經(jīng)損傷程度常較輕。某些特殊類(lèi)型骨折如Jefferson骨折,雖影像學(xué)表現(xiàn)嚴(yán)重但脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
頸椎骨折患者需嚴(yán)格佩戴頸托制動(dòng),避免二次損傷,臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身,保持脊柱中立位,進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)展頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常需立即就醫(yī)。
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