血性惡露可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、宮頸裂傷等原因引起,可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、止血治療、縫合修復(fù)等方式處理。
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血性惡露持續(xù)時(shí)間延長,常伴隨下腹墜脹感??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日??赏ㄟ^按摩子宮底、避免久臥等方式輔助改善。
分娩時(shí)胎盤剝離不全可能導(dǎo)致組織殘留,引發(fā)持續(xù)性出血并伴有血塊排出。超聲檢查可確診,需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出,預(yù)防感染需口服頭孢克洛分散片。
細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜時(shí),惡露可能呈現(xiàn)膿血性并有異味,伴隨發(fā)熱或腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染,同時(shí)保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏溶液消毒。
妊娠期合并血小板減少或凝血因子缺乏時(shí),可能造成惡露量多且難以止血。需輸注凝血酶原復(fù)合物,口服氨甲環(huán)酸片抑制纖溶,并監(jiān)測血紅蛋白水平防止貧血加重。
急產(chǎn)或分娩操作不當(dāng)可能導(dǎo)致宮頸撕裂,表現(xiàn)為鮮紅色活動(dòng)性出血。需在陰道鏡下進(jìn)行可吸收線縫合,術(shù)后使用云南白藥膠囊止血,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。
產(chǎn)后需每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,使用專用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血量。保持外陰干燥清潔,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生墊,如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露突然增多或持續(xù)超過6周,應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜補(bǔ)充含鐵食物如豬肝、菠菜,避免生冷辛辣刺激,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)。
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