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孕36周出血怎么回事

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孕36周出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或生殖道感染等原因引起,需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)評(píng)估。

1、前置胎盤

胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠晚期子宮下段伸展可能導(dǎo)致無痛性陰道出血。出血量可多可少,色鮮紅,可能伴隨宮縮。需通過超聲確診,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。禁用肛門檢查或陰道操作。

2、胎盤早剝

正常位置胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離,多伴持續(xù)性腹痛及板狀腹。出血量與休克程度可能不成正比,需監(jiān)測(cè)凝血功能。根據(jù)剝離程度選擇期待治療或立即終止妊娠,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變接觸性出血常為少量鮮紅色,無腹痛。通過窺陰器檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,孕期通常保守觀察,產(chǎn)后可行宮頸電灼術(shù)或息肉摘除。避免性生活刺激。

4、先兆臨產(chǎn)

見紅是分娩發(fā)動(dòng)前48小時(shí)內(nèi)宮頸黏液栓排出的表現(xiàn),混有少量血絲的黏稠分泌物屬生理現(xiàn)象。需與病理出血鑒別,若合并規(guī)律宮縮或胎膜早破需住院待產(chǎn)。

5、生殖道感染

細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等可引起宮頸充血出血,多伴分泌物異味。需行白帶常規(guī)及PCR檢測(cè),孕期可安全使用阿奇霉素片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療。

妊娠晚期出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免提重物或長時(shí)間站立,記錄出血量及顏色變化。保持會(huì)陰清潔,使用純棉透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰2次。飲食增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、鴨血等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)頭暈、胎動(dòng)減少或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診處理。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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