腎結(jié)石通常會(huì)引起腰部、下腹部或腹股溝區(qū)域的疼痛,嚴(yán)重時(shí)可放射至?xí)幒痛笸葍?nèi)側(cè)。腎結(jié)石疼痛主要與結(jié)石位置、移動(dòng)刺激及尿路梗阻有關(guān),常見表現(xiàn)有腎絞痛、鈍痛或排尿痛。
結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí),可能刺激腎臟包膜引發(fā)持續(xù)性腰部鈍痛,疼痛多位于肋骨與脊柱交界處。這種疼痛在活動(dòng)或飲水不足時(shí)加重,可能伴隨尿頻尿急。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),需及時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。
結(jié)石卡在輸尿管時(shí)會(huì)引起突發(fā)性刀割樣腎絞痛,疼痛從腰部向同側(cè)下腹放射,常伴惡心嘔吐。這種疼痛與輸尿管痙攣收縮有關(guān),需使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙止痛藥物。部分患者可能出現(xiàn)肉眼血尿或尿量減少。
結(jié)石下降至輸尿管下段或膀胱入口時(shí),可能刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生下腹墜脹感,排尿時(shí)疼痛加劇。男性患者疼痛可放射至陰莖頭部,女性可能誤診為婦科疾病。超聲檢查可明確結(jié)石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能引發(fā)會(huì)陰部尖銳刺痛,男性患者疼痛常沿尿道向龜頭放射。排尿末段疼痛加重是典型特征,可能伴隨尿流中斷現(xiàn)象。這種情況需通過膀胱鏡取石,并服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
較大結(jié)石嵌頓在輸尿管末端時(shí),可能刺激閉孔神經(jīng)引發(fā)大腿內(nèi)側(cè)牽涉痛。這種疼痛易與骨科疾病混淆,但多伴有泌尿系統(tǒng)癥狀。CT尿路成像能準(zhǔn)確定位結(jié)石,必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用排石顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
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