老年人患膽囊炎可能誘發(fā)膽管炎、胰腺炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。膽囊炎主要與膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān)。
膽囊炎癥擴(kuò)散可能引發(fā)膽管炎,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸、右上腹劇痛。膽管梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,加重肝功能損傷。需通過(guò)抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合膽管引流治療。
膽總管結(jié)石嵌頓可誘發(fā)急性胰腺炎,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴嘔吐。胰酶異常激活會(huì)引發(fā)胰腺自消化,嚴(yán)重時(shí)需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌。
膽囊壁缺血壞死可能導(dǎo)致穿孔,引發(fā)彌漫性腹膜炎。老年患者痛覺(jué)遲鈍易延誤診治,需緊急行腹腔鏡膽囊切除術(shù)并沖洗腹腔。
革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素可能誘發(fā)休克,表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇,靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
全身炎癥反應(yīng)綜合征可能累及心肺腎功能,需機(jī)械通氣聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療。老年患者器官代償能力差,病死率顯著升高。
老年膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日適量飲水促進(jìn)膽汁排泄。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),并適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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