雙側(cè)肺門淋巴結(jié)增大可通過(guò)抗感染治療、病理活檢、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持治療、定期復(fù)查等方式處理。該癥狀通常由肺部感染、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
肺部細(xì)菌或真菌感染是常見(jiàn)誘因,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊等藥物。伴隨咳嗽咳痰時(shí)需配合止咳化痰治療,感染控制后淋巴結(jié)可能逐漸縮小。
對(duì)于持續(xù)增大或性質(zhì)不明的淋巴結(jié),需進(jìn)行支氣管鏡活檢或縱隔鏡活檢。病理檢查能明確是否為結(jié)核性肉芽腫、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌,指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。
結(jié)節(jié)病等免疫相關(guān)疾病需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)激素相關(guān)副作用如血糖升高、骨質(zhì)疏松等。
合并呼吸困難時(shí)可給予氧療,胸痛患者可使用布洛芬緩釋膠囊緩解。建議保持環(huán)境空氣流通,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
初期每3個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化,穩(wěn)定后延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。惡性腫瘤患者需按療程復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)節(jié)病患者需定期評(píng)估肺功能損害程度。
日常需戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大,應(yīng)立即就診呼吸科或腫瘤科進(jìn)一步評(píng)估。睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕夜間咳嗽,霧霾天氣外出建議佩戴N95口罩。
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