高鈣血癥癥狀主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常、泌尿系統(tǒng)異常、骨骼肌肉系統(tǒng)異常及心血管系統(tǒng)異常。高鈣血癥可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D中毒、長期臥床及噻嗪類利尿劑使用等因素有關(guān)。
高鈣血癥可抑制胃腸平滑肌蠕動,導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀。嚴(yán)重時可引發(fā)頑固性便秘或急性胰腺炎。需限制鈣攝入并增加水分補充,必要時使用降鈣藥物如鮭降鈣素注射液。
血鈣升高會降低神經(jīng)肌肉興奮性,出現(xiàn)疲乏嗜睡、注意力渙散、記憶力減退等表現(xiàn)。當(dāng)血鈣超過3.5mmol/L時可出現(xiàn)意識模糊、幻覺甚至昏迷。需緊急靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合呋塞米促進(jìn)鈣排泄。
長期高鈣血癥可導(dǎo)致腎小管損傷,表現(xiàn)為多尿、夜尿增多及煩渴。易形成腎結(jié)石或腎鈣質(zhì)沉著,嚴(yán)重者發(fā)展為腎功能不全。建議每日飲水量維持在2000-3000ml,避免使用含鈣抗酸劑如碳酸鈣片。
血鈣升高會抑制成骨細(xì)胞活性,引起骨痛、病理性骨折及近端肌無力。惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性疼痛??蛇x用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨吸收。
重度高鈣血癥可縮短心臟動作電位,出現(xiàn)心動過緩、QT間期縮短及心律失常。血鈣超過3.75mmol/L時有心臟驟停風(fēng)險。需心電監(jiān)護(hù)并靜脈使用地諾單抗等鈣調(diào)節(jié)劑。
高鈣血癥患者應(yīng)避免高鈣飲食如奶制品、豆制品,限制維生素D補充劑使用。建議適度運動預(yù)防骨質(zhì)疏松,但需防范病理性骨折風(fēng)險。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,惡性腫瘤患者需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
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