新生兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、曬太陽等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的藍光使膽紅素結(jié)構(gòu)改變,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)隨尿液排出。適用于膽紅素水平輕度升高的患兒,需在專業(yè)設(shè)備下進行,每次照射6-8小時,治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,停止照射后可自行緩解。
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利濕退黃,白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療多作為光療的輔助手段,適用于膽紅素上升較快或伴有高危因素的患兒。
當膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,需在新生兒重癥監(jiān)護室進行。該療法適用于Rh溶血病等重癥黃疸,操作存在感染、電解質(zhì)紊亂等風險。
母乳性黃疸患兒可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng),膽紅素下降后恢復哺乳。需保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。哺乳母親應避免進食大量黃色食物,定期監(jiān)測患兒皮疸變化。
陽光中的藍紫光譜有助于膽紅素降解,可選擇上午10點前或下午4點后陽光柔和時段,每日暴露四肢皮膚15-20分鐘。需注意避免直射眼睛及著涼,僅作為輔助措施,不可替代醫(yī)療干預。
日常護理需密切觀察黃疸范圍是否超過軀干中線、有無嗜睡或拒奶等異常,記錄每日大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)光線明亮便于觀察膚色變化,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少吐奶。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素,避免使用黃色衣物或被褥干擾肉眼判斷。若發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、四肢或手足心發(fā)黃、體溫異常等情況需立即就醫(yī)。
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