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引起嘔血黑便常見原因有哪些

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引起嘔血黑便的常見原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌以及食管賁門黏膜撕裂綜合征。嘔血與黑便通常提示上消化道出血，血液在胃酸作用下變成咖啡渣樣嘔出或隨糞便排出形成柏油樣黑便。

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍是嘔血黑便最常見的原因之一，主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃酸和胃蛋白酶對消化道黏膜的自身消化是主要發(fā)病機制，幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、精神壓力等因素可誘發(fā)或加重病情?；颊叱０橛兄芷谛?、節(jié)律性的上腹部疼痛，出血時可能出現嘔血或黑便。治療需針對病因，如根除幽門螺桿菌可使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合用藥；保護胃黏膜可使用硫糖鋁咀嚼片；出血嚴重時需內鏡下止血或手術治療。

二、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴重并發(fā)癥。各種原因導致的肝硬化使門靜脈血流受阻，壓力升高，導致食管和胃底的靜脈代償性擴張、迂曲，血管壁變薄易破裂。出血往往突然發(fā)生，嘔血量較大，常呈鮮紅色，黑便也可能隨之出現?；颊咄ǔＳ懈尾〔∈?，如慢性乙型肝炎、酒精性肝病等。治療關鍵在于降低門靜脈壓力和控制出血，可遵醫(yī)囑使用生長抑素注射液、特利加壓素注射液，緊急情況下需進行內鏡下套扎術或硬化劑注射治療。

三、急性糜爛出血性胃炎

急性糜爛出血性胃炎由各種應激因素或刺激性物質損傷胃黏膜所致。常見誘因包括嚴重創(chuàng)傷、大手術、嚴重感染、過量飲酒或服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。胃黏膜發(fā)生多發(fā)性糜爛和淺表潰瘍導致出血，出血量一般不如潰瘍或靜脈曲張破裂大，但仍可引起嘔血和黑便?；颊呖赡苡猩细共贿m、惡心等癥狀。治療需立即停用損傷性藥物，積極治療原發(fā)病，并遵醫(yī)囑使用質子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、黏膜保護劑如瑞巴派特片等。

四、胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其生長侵蝕血管可引起上消化道出血。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、遺傳因素等有關。出血通常為持續(xù)性或間歇性，量可多可少，表現為嘔血或黑便，常伴有食欲減退、消瘦、上腹痛等癥狀。診斷依靠胃鏡檢查和病理活檢。治療需根據分期進行，早期可內鏡下切除，進展期需手術切除配合化療，如使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物。止血可應用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等。

五、食管賁門黏膜撕裂綜合征

食管賁門黏膜撕裂綜合征通常因劇烈嘔吐、咳嗽、舉重等因素導致腹內壓驟然升高，使食管下端和賁門連接處的黏膜發(fā)生縱行撕裂而引起出血。典型表現為先有劇烈干嘔或嘔吐，隨后嘔出鮮紅色血液或排出黑便。出血量多數可自行停止，但嚴重者需干預。治療上，輕微出血可暫觀察，使用抑酸藥如埃索美拉唑鎂腸溶片促進愈合；活動性出血需內鏡下電凝、注射腎上腺素或鈦夾止血。

出現嘔血或黑便提示存在活動性消化道出血，屬于急癥，應立即就醫(yī)。在等待或接受治療期間，患者應絕對臥床休息，采取平臥位并將下肢抬高，以增加重要臟器的血液供應。嚴格禁食禁水，避免因進食刺激胃腸蠕動加重出血或影響內鏡檢查。密切觀察嘔血和黑便的量、顏色、次數，以及有無心悸、頭暈、口渴、冷汗等失血表現，及時向醫(yī)生反饋。出血停止后，飲食需從流質、半流質逐步過渡到軟食，選擇易消化、無刺激的食物，少食多餐，避免粗糙、堅硬、辛辣食物。戒除煙酒，慎用對胃腸有損傷的藥物。針對原發(fā)病因進行長期管理和隨訪，如潰瘍病患者需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療和維持抑酸，肝病患者需積極保肝、降低門脈壓力，以預防再次出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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