空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升通??稍\斷為糖尿病。診斷糖尿病需結(jié)合血糖值、糖化血紅蛋白以及臨床癥狀綜合判斷,主要有典型三多一少癥狀、無(wú)明顯癥狀但血糖超標(biāo)、糖化血紅蛋白水平、妊娠期血糖標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)激狀態(tài)下的血糖升高等情況。
當(dāng)患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重下降的典型癥狀時(shí),只要一次空腹血糖達(dá)到或超過(guò)7.0毫摩爾每升,或餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖達(dá)到或超過(guò)11.1毫摩爾每升,即可診斷為糖尿病。這種情況通常表明患者胰島功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯受損,血糖水平持續(xù)較高。
對(duì)于沒(méi)有典型三多一少癥狀的患者,需要非同日的兩次血糖測(cè)量結(jié)果均達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)才能確診。例如第一次測(cè)量空腹血糖為7.5毫摩爾每升,隔幾日復(fù)查空腹血糖仍高于7.0毫摩爾每升,則可診斷為糖尿病。這種重復(fù)檢測(cè)是為了排除偶然的血糖升高。
糖化血紅蛋白反映過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖水平,當(dāng)糖化血紅蛋白大于等于6.5%時(shí),也可作為糖尿病的診斷依據(jù)之一。這項(xiàng)指標(biāo)不受短期飲食或情緒波動(dòng)影響,能更穩(wěn)定地反映長(zhǎng)期血糖控制狀況,常與空腹血糖或餐后血糖檢測(cè)結(jié)合使用。
妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與普通糖尿病不同,孕婦在妊娠24至28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升、餐后1小時(shí)血糖大于等于10.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖大于等于8.5毫摩爾每升,任何一點(diǎn)血糖值達(dá)標(biāo)即可診斷。
在急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,人體會(huì)分泌大量應(yīng)激激素導(dǎo)致血糖暫時(shí)性升高,這種情況不能立即診斷為糖尿病。需要在應(yīng)激因素消除后重新評(píng)估血糖水平,如果血糖仍持續(xù)升高,才考慮糖尿病的診斷。
確診糖尿病后需要進(jìn)行規(guī)范化治療和長(zhǎng)期管理,包括遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,保持合理飲食結(jié)構(gòu)控制碳水化合物攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳以增強(qiáng)胰島素敏感性,同時(shí)注意足部護(hù)理和定期眼科檢查預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。建立健康的生活方式有助于維持血糖穩(wěn)定,延緩疾病進(jìn)展。
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