崴腳后判斷韌帶是否撕裂需結(jié)合腫脹程度、疼痛特點、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及影像學(xué)檢查綜合評估。主要觀察點包括局部淤血、按壓痛、活動受限以及異常關(guān)節(jié)松動感。
崴腳后若出現(xiàn)迅速腫脹伴皮下淤青,按壓外踝前下方或足弓內(nèi)側(cè)有明顯壓痛,可能提示距腓前韌帶或三角韌帶損傷。嘗試站立時疼痛加劇或無法承重,關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?;蝿痈?,需警惕韌帶完全撕裂。輕度韌帶損傷通常表現(xiàn)為局部隱痛,踝關(guān)節(jié)在被動活動時仍保持穩(wěn)定。中重度損傷會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血,皮膚溫度升高,踝關(guān)節(jié)向特定方向活動時產(chǎn)生劇痛。部分患者可能聽到韌帶斷裂的彈響聲,后期出現(xiàn)反復(fù)崴腳的關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀。
單純依靠體格檢查可能誤判韌帶損傷程度,??漆t(yī)生會進(jìn)行前抽屜試驗和內(nèi)翻應(yīng)力試驗等專項檢查。影像學(xué)檢查中,超聲可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性,X線用于排除骨折,磁共振成像能清晰顯示韌帶撕裂位置和范圍。陳舊性韌帶損傷可能伴隨距骨傾斜角增大等骨性結(jié)構(gòu)改變。
崴腳后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢,24小時內(nèi)冰敷每次15-20分鐘以減少內(nèi)出血,使用彈性繃帶加壓包扎時注意避免過緊影響血液循環(huán)。48小時后可嘗試熱敷促進(jìn)淤血吸收,逐步進(jìn)行踝泵運動和腳趾抓毛巾等康復(fù)訓(xùn)練?;謴?fù)期選擇高幫運動鞋提供踝部支撐,避免跳躍或不平路面行走。若腫脹持續(xù)超過1周、夜間靜息痛明顯或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,必要時佩戴行走靴或進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。日??蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練和平衡墊練習(xí)增強踝周肌肉力量。
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