新生兒黃疸正常值一般以血清總膽紅素水平衡量,足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,膽紅素每日上升幅度小于85μmol/L。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長至2-4周,但峰值仍應(yīng)控制在256.5μmol/L以下。監(jiān)測時(shí)需經(jīng)皮測膽紅素或靜脈采血檢測,當(dāng)數(shù)值接近臨界值時(shí)需加強(qiáng)觀察。黃疸評估需結(jié)合胎齡、日齡、體重等繪制百分位曲線,動態(tài)監(jiān)測變化趨勢比單次測量更重要。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,但膽紅素水平通常不超過257μmol/L且無其他異常表現(xiàn)。
家長應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,在自然光線下觀察皮膚黃染范圍,特別注意眼白、胸腹部顏色變化。避免自行使用中藥或偏方退黃,日光浴時(shí)需注意保暖并遮擋眼睛與會陰部。若發(fā)現(xiàn)手腳心發(fā)黃、嗜睡拒奶、哭聲尖直等情況,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或進(jìn)一步檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,早產(chǎn)兒、低體重兒或溶血高危兒需增加隨訪頻率。
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