氟他胺與比卡魯胺均為抗雄激素藥物,但作用機制、適應癥及副作用存在差異。氟他胺通過競爭性抑制雄激素受體發(fā)揮作用,比卡魯胺則為非甾體類雄激素受體拮抗劑,兩者主要用于前列腺癌治療,但比卡魯胺的副作用相對較少。
氟他胺屬于第一代抗雄激素藥物,需與促黃體生成素釋放激素類似物聯(lián)用以達到完全雄激素阻斷效果,常見不良反應包括肝功能異常、乳房發(fā)育及胃腸道不適。比卡魯胺作為第二代藥物,單藥即可有效抑制雄激素受體活性,其代謝不依賴肝臟細胞色素P450酶系,因此肝毒性較低,但可能引發(fā)疲勞和潮熱。從藥物相互作用看,氟他胺與華法林等藥物合用時需警惕出血風險,而比卡魯胺與CYP3A4誘導劑聯(lián)用可能降低療效。臨床選擇時,晚期前列腺癌患者若存在基礎肝病傾向,通常優(yōu)先考慮比卡魯胺;需快速降低睪酮水平時,氟他胺聯(lián)合方案更具優(yōu)勢。
使用氟他胺或比卡魯胺期間應定期監(jiān)測肝功能、前列腺特異性抗原水平,出現(xiàn)嚴重乳房脹痛或黃疸需及時就醫(yī)。飲食上注意避免高脂食物影響藥物吸收,保持低鹽飲食減輕水腫風險,適當補充維生素D和鈣質預防骨質疏松?;颊咝枳襻t(yī)囑調整劑量,不可自行停藥或更換藥物。
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